RESUMO
Resumo As lesões traumáticas da aorta (LTA) torácica estão associadas a altas taxas de morbimortalidade. São classificadas de acordo com a extensão do dano, e a angiotomografia computadorizada tem as maiores sensibilidade e especificidade para identificar o grau de lesão e potenciais lesões associadas. As estratégias terapêuticas para LTA são baseadas no tipo de lesão, na extensão e nas lesões associadas. Pode auxiliar na definição de conduta também o grau de estabilidade do paciente, podendo ser manejo cirúrgico convencional, endovascular (TEVAR) ou conservador em casos selecionados. Entre os pacientes com anatomia vascular adequada, a cirurgia endovascular está associada a melhor sobrevida e a menos riscos. O objetivo deste artigo foi descrever uma série de quatro casos acompanhados em serviço terciário, em um estado com poucos serviços de alta complexidade. A terapêutica endovascular foi empregada como método preferencial. Os pacientes apresentaram evolução favorável sem complicações até a alta e encontram-se em acompanhamento ambulatorial.
Abstract Traumatic thoracic aortic injuries (TTAI) are associated with high rates of morbidity and mortality. They are classified according to the extent of damage and computed tomography angiography has the highest sensitivity and specificity for identifying the degree of injury and potential associated lesions. Treatment strategies for TTAI are based on the type and extent of injury and associated lesions. The patient's degree of stability can also help to define the choice of treatment, which can be conventional or endovascular surgery (EVAR) or even conservative management in selected cases. Among patients with adequate vascular anatomy, endovascular surgery is associated with better survival and fewer risks. The objective of this article is to describe a series of four cases followed up at a tertiary service in a Brazilian state that has few centers that provide high complexity care. Endovascular therapy was employed as the preferred method. All four patients had favorable outcomes, with no complications up to discharge, and are currently in outpatient follow-up.
RESUMO
Abstract Primary or secondary bone tumors can manifest in different ways, from simple bone pain to possible pathological fractures. Hypervascularized tumors are of greatest concern, with increased incidence of complications. Preoperative embolization of the bone tumor is an effective measure for reducing blood loss during open surgery to excise the tumor. With appropriate experience, the risks of the procedure are minimal and final outcomes are highly satisfactory. The purpose of this paper is to describe the case of a 43-year-old male patient with a metastatic renal cell tumor in the left proximal femur (seen on lower limb computed tomography) who underwent selective preoperative embolization. The procedure resulted in a remarkable absence of bleeding and successful response to subsequent onco-orthopedic surgery.
Resumo Os tumores ósseos, primários ou secundários, podem se manifestar de várias formas, desde dor óssea até fraturas patológicas. A preocupação maior repousa sobre tumores hipervascularizados, com maior incidência de complicações. A embolização pré-operatória do tumor ósseo é uma medida eficaz para reduzir a perda sanguínea durante a exérese tumoral em cirurgia aberta. Com uma experiência apropriada, os riscos do procedimento são mínimos, com resultados finais bastante satisfatórios. O presente artigo tem por finalidade descrever o caso de um paciente do sexo masculino, de 43 anos, com tumor metastático de células renais em fêmur proximal esquerdo (visualizado por angiotomografia de membro inferior), submetido à embolização arterial seletiva pré-operatória. O procedimento resultou em ausência de sangramento e ótima resposta à cirurgia onco-ortopédica realizada.